MÉDICO AUDITOR- OPERADORA DE SAÚDE
Descrição da oferta de emprego
• Efetuar análise técnica de relatório, pedido médico e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados.
• Efetuar auditoria de relatório médico para avaliar a pertinência de prorrogação de pacientes internados.
• Avaliar o processo de desospitalização.
• Auditar as contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.
• Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual
• Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas.
• Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso.
• Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar parecer técnico referente as cláusulas contratuais.
• Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas.
• Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina.
• Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa
11. Qualificações, Treinamento & Experiência:
• Ensino Superior em Medicina
• Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas.
• Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.
• Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.
• Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
• Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
• Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e ExcelLocal de trabalho: Barueri, SPRegime de contratação de tipo: TemporárioJornada: Parcial manhãsÁrea e especialização profissional: Saúde - MedicinaNível hierárquico: Especialista
Detalhes da oferta
- Base Consultoria
- Indeterminado
- 19/11/2024
- 17/02/2025
Realizar consenso com o médico assistente, negociando com as partes envolvidas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário... 560,00) + vt + plano de saúde e odontológico + participação dos resultados + programa de incentivo à educação + auxílio creche e babá + gratificação......
E será incrível se você tiver: conhecimento acerca de legislação e regulação de planos de saúde... 710,00) + vt + plano de saúde e odontológico + participação nos resultados + programa de incentivo à educação + auxílio creche e babá + gratificação de férias + benefício complementar ao auxílio-doença......
E será muito legal se você tiver:superior completo;experiência com plataforma de licitação;experiência na área da saúde... 600,00 + premiação + comissão - clt e a empresa também oferece os benefícios de vt + vr (r$690,00) + plano de saúde unimed... o que você precisa saber sobre essa vaga?a vaga é para......
Salário inicial r$ 1... 697,00 benefícios: refeição no local, vt em dinheiro enviar seu currículo para o e-mail: *****@*****... outros dados de posição jornada de trabalho: das 13:00 às 21:00 escala 6x1... responsável por fazer a abertura e o fechamento de caixa; atendimento ao cliente; operação do caixa......
Salário inicial r$ 1... outros dados de posição ensino médio completo; experiência na função de 1 ano; disponibilidade para trabalhar aos finais de semana; residir na zona sul... 697,00 benefícios: refeição no local, vt em dinheiro enviar seu currículo para o e-mail: *****@*****......
Outros dados de posição jornada de trabalho: segunda a sexta-feira das 08:00 às 18:00 - eventuais sábados conforme escala salário inicial: enviar pretensão salarial benefícios: plano médico, plano odontológico, seguro de vida, vale alimentação, vale transporte, refeitório climatizado com espaço para......
O seu dia-a-dia como vet inclui: tratar os animais com gentileza e respeito; examinar o estado geral de saúde do paciente (cães, gatos e animais de estimação); realizar procedimentos cirúrgicos desde a simples limpeza de feridas até as mais complexas; executar procedimentos cirúrgicos cardíacos; realizar......
Requisitos do trabalho ensino médio completo, comunicativo, proativo !... a vaga em questão é para corretor autônomo de plano de saúde, tem como principais atividades, realizar a venda do plano de saúde, passando informações sobre o serviço, tirando eventuais dúvidas, enviando cotações, dentre outros......
Elaboração e acompanhamento do calendário de ações de sst; gestão de uniformes; gestão de epi's; gestão da medicina ocupacional; acompanhamento de envios de eventos para o e-social; realizar auditorias pontuais nos envios de eventos de sst para o e-social, garantindo a eficiência da mensageria pela clínica......
Desejável conhecimento nas áreas de estética e saúde... requisitos do trabalho experiência prévia em vendas, vivência em atendimento on line; formação: ensino médio completo... conhecimento do pacote office... beneficios: comissões; plano de saude; descontos em compras na loja e em cursos profissionalizantes......
