ENFERMEIRO AUDITOR

Sobre a vaga 'Venha fazer parte de uma instituição com mais de 160 anos de excelência e dedicação à saúde! Aqui no Real Hospital Português, valorizamos profissionais talentosos e comprometidos como você. Você terá a oportunidade de crescer em um ambiente de alta performance, contribuir para o bem-estar da comunidade e desenvolver sua carreira em um hospital de referência, reconhecido pela inovação e qualidade certificada'. Junte-se a nós e faça a diferença na vida e na saúde das pessoas! Esta é uma ação afirmativa para pessoas com deficiência. Todas as pessoas que forem PCD podem se inscrever nesta vaga de banco de talentos ou em qualquer outra vaga disponível na nossa página de carreiras. #VemSerRHP Atribuições: Realizar a análise técnica do consumo e do prontuário no período de permanência do paciente em âmbito hospitalar. Identificar não conformidades que possam estar comprometendo a qualidade e os resultados da equipe de enfermagem. Registrar as não conformidades em relatório ou painel. Corrigir as não conformidades com o profissional ou àrea responsável. Identificar itens que necessitem de autorização. Realizar a cobrança das guias de solicitação de autorizações. Identificar se os materiais utilizados e procedimentos realizados estão descritos em relatório cirúrgico. Solicitar correção ou ajustes necessários em relatório cirúrgico ou anestésico. Realizar confirmação de registro Anvisa com a autorização da operadora. Realizar conferência de etiquetas e invólocros de materiais implantáveis mediante descrição e autorização. Realizar ajuste de valor de itens conforme sinalização das áreas responsáveis pela autorização e negociação. Realizar os lançamentos e ajustes de honorários médicos conforme regras CBHPM e contratos da operadora. Realizar lançamentos de taxas e insumos conforme poertinência técnica e contratual. Realizar os ajustes necessários em conta hospitalar nas plataformas SOUL MV e GIF. Realizar análise das glosas aplicadas pela auditoria retrospectiva das operadoras, buscando evidências e argumentos técnicos e contratuais para a reversão das glosas. Realizar codificação das glosas acatadas aplicadas pela operadora, elaborar relatórios de glosas e sinalizações de divergências técnicas e contratuais. Organizar, dirigir, planejar, coordenar e avaliar, prestar consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre os serviços de Auditoria de Enfermagem. Analisar as críticas apresentadas no envio XML, analisando a pertinência contratual e questionando as operadoras para inibição e correção. Sinalizar as áreas responsáveis as desconformidades que geram críticas no envio XML. Conferir os relatórios pós emissões de notas fiscais. Realizar análise das glosas administrativas e elaborar recurso de glosas. Realizar medição de índice de glosa acatada e glosa recursada. Sinalizar as àreas as glosas recorrentes por falha dos processos. Construir relatórios para apresentação dos indicadores a Gerência do Ciclo da Receita. Ajudar a criar oportunidades de melhorias em processos de gestão ou até mesmo no trabalho do dia a dia. Ter visão holística, como qualidade de gestão, qualidade de assistência e quântico-econômico-financeiro, tendo sempre em vista o bem estar do ser humano enquanto paciente/cliente Ter visão holística, como qualidade de gestão, qualidade de assistência e quântico-econômico-financeiro, tendo sempre em vista o bem estar do ser humano enquanto paciente/cliente. Respeitar os princípios Profissionais, Legais e Éticos no cumprimento com o seu dever. Requisitos: Superior completo em Enfermagem. Especialização em Auditoria. Experiência na área.Formação Acadêmica:Não informadoSalário:A combinarCargo:Enfermeiro auditorEmpresa:Hospital portuguêsHospital geral.Ramo:Saúde/ Hospitalar (CF)