ANALISTA DE REDES DE PRESTADORES JR

Aqui na Unimed JP não paramos de crescer e por isso, estamos com oportunidades em aberto para contratos temporários de um ano, para um grande projeto da Cooperativa.
E você que tem vocação e propósito no cuidar, venha fazer parte do projeto na atuação como Analista de Redes de Prestadores Jr na área de Gestão de Redes.
issão do Cargo.
Dar suporte a gestão de rede credenciada no que tange à ações provenientes de liminares, as respostas as manifestações dos usuários quanto à inexistência/insuficiência da rede credenciada, ao pagamento de prestadores não credenciados afim de garantir o atendimento à legislação vigente assegurando a suficiência da rede, a qualidade dos serviços prestados, no que tange à conforto, complexidade, segurança e experiência do cliente, garantindo a melhoria constante na qualidade dos serviços prestados, a satisfação do cliente Unimed JP e o aumento no valor percebido da marca.
escrição de atividades.
erificar, junto ao departamento jurídico, as liminares que implicam em descumprimento das normas da ANS quanto a disponibilidade de rede de prestadores e ao pagamento de prestadores não credenciados, bem como as solicitações judiciais de indicação de rede credenciada;Monitorar as notificações de não conformidades por parte da ANS, por inexistência ou insuficiência de rede, resolvendo as solicitações feitas pelos usuários em no máximo cinco dias, encaminhando as evidências para ANS, evitando assim, processos administrativos ou judiciais;Providenciar todas as informações necessárias para o cadastro dos prestadores não credenciados para encaminhar ao setor de cadastro e parametrização através de chamado;Tratar as demandas dos prestadores no que se refere aos processos de vinculação e solicitação de identificador biométrico e acesso ao portal;Receber os processos de reembolso e realizar o assentamento do parecer na ferramenta de CRM e encaminhar para a área de operações quando deferido e para o atendimento ao cliente quando indeferido; Atender aos prestadores fazendo uma segmentação dos pleitos conforme as responsabilidade de cada colaborador da Gestão de redes e encaminhando para outras áreas quando necessário;Encaminhar proposta comercial e providenciar as solicitações de pagamentos para todos os prestadores não credenciados cuja prestação de serviço tenha sido previamente autorizada pela regulação e auditoria em saúde;Encamihar aos prestadores não credenciados a autorização para a realização de atendimentos quando validados pela gerência de rede ou auditoria e regulação em saúde;Verificar as manifestações dos usuários no que tange à solicitações de rede, reclamações e sugestões, dando a devida tratativa, conforme normativas instituicionais, garantindo o atendimento à legislação vigente,a melhoria constante na qualidade dos serviços prestados, a satisfação do cliente Unimed JP e o aumento no valor percebido da marca;Realizar atualização cadastral da rede de prestadores, para garantir o cumprimento da exigência de atualização feita pela ANS e manter atualizado o guia médico da operadora;Analisar manifestações encaminhadas pela ouvidoria e pelo núcleo de relacionamento com clientes, providenciando os devidos encaminhamentos aos prestadores e cobrando os tratamentos de manifestações, afim de garantir a qualidade no atendimento ao cliente e a satisfação com o plano de saúde;Apoiar a realização do mapeamento dos processos e riscos, junto a rede, de acordo com os objetivos estratégicos estabelecidos, visando a padronização e racionalização dos recursos (desenho dos processos);Analisar as deficiências existentes na rede, em conjunto com os envolvidos, visando encontrar soluções que melhor atendam aos objetivos do prestador e operadora (redesenho dos processos);Assessorar os Gestores da rede credenciada na elaboração de Planos de Ação de Melhoria de Processos;Monitorar os planos de ação de melhoria da rede, decorrentes das auditorias, análises críticas, entre outros;Acompanhar e tratar as manifestações referentes à prestadores na Rede Própria e Credenciada; Elaborar relatórios de posicionamento sobre as ações e atividades desenvolvidas na área de Gestão de Redes, afim de acompanhar a efetividade dos trabalhos realizados.
equisitos.
onhecimento do mercado de OPS (Operadora de Plano de Saúde);Experiência na área de Gestão de Redes de Prestadores; Conhecimento da legislação da ANS;Superior Completo em administração ou Enfermagem;Dominio do pacote office e sistemas ERP.